達文西腹腔鏡手術在『子宮內膜異位症之技術』

達文西腹腔鏡手術在『子宮內膜異位症之技術』

婦產部 莊乙真醫師

 

亞東院訊相片 宮內膜異位症,顧名思義就是造成經血的子宮內膜跑到子宮腔之外,最常見的位置是在卵巢上方,這就是所謂巧克力囊腫。或者子宮直腸凹陷處、子宮薦骨韌帶,造成的臨床症狀主要是會使得病人不容易受孕,以及嚴重的經痛,更嚴重者甚至可能在非經期的時候也有下腹部疼痛的問題,甚至侵犯到輸尿管、膀胱和直腸以及陰道的頂端。如果將子宮比喻成一個皮球,打氣的入口就如同是子宮頸口,進入皮球內層就是產生經血的子宮內膜腔,正常沒有懷孕時,內膜剝落會隨著子宮頸口往陰道而流出體外,產生月經。然而子宮和皮球不同的是,子宮上還有兩個輸卵管通往腹腔的出口,如果經血逆流,經由此通道進入腹腔,囤積在女性骨盆最低的子宮和直腸的凹陷,會造成嚴重的沾黏而經痛,囤積在卵巢上的就是所謂的巧克力囊腫。

  這是一個文明病,何謂現代文明疾病?月經來潮時的疼痛是千萬婦女的難言之隱,從青少女開始,每個月的固定日子裡,總是會感受到身為女生的不便與無奈,但是因為現代女性晚婚不婚,晚生不生的現代粉領族、輕熟女,沒有懷孕,沒有生育, 所以更容易使得子宮內膜異位症惡化。

  對於嚴重的經痛病患,手術是唯一的治療方式,一般的止痛藥物只能治標,目前的手術方式,以微創手術為主。

  微創手術包括:傳統腹腔鏡及達文西機器手臂腹腔鏡手術,傳統腹腔鏡因為是二維平面2D,所以手術的醫生必須要在腦中建構立體的解剖位置,以達到安全有效的切割病灶。

  現在最新型的達文西機器手臂則具備了3D的影像,有如人手腕般可在腹腔內270度扭轉,同時兼具了減少顫抖的功能,因此可以精準的切割,我們累積了相當的經驗,將在今年的亞洲太平洋微創內視鏡醫學會發表我們使用達文西機器手臂及傳統腹腔鏡治療子宮內膜異位症的論文,提供病患更好治療方式。

亞東院訊相片

 

圖一、深度子宮內膜異位症